Les LC-FAOD sont un groupe de troubles autosomiques récessifs rares, souvent graves et mettant la vie en danger causés par un défaut des enzymes qui interviennent dans le transport et le catabolisme des acides gras à longue chaîne1-4.
Les LC-FAOD comprennent les types suivants4 :
CAUSE
Mutation du gène CPT1A; empêche le transport des acides gras à longue chaîne dans les mitochondries cellulaires pour être décomposés
INCIDENCE ESTIMÉE
TABLEAU CLINIQUE
Tableau clinique chez les nouveau-nés/enfants
hypoglycémie (faible taux sanguin de glucose) avec faible taux de corps cétoniques (hypocétosique), dommages au muscle cardiaque (cardiomyopathie)
Tableau clinique chez les adolescents/jeunes adultes
dégradation musculaire récidivante (rhabdomyolyse)
CAUSE
Mutation du gène SLC25A20; empêche le transport des acides gras à longue chaîne dans les mitochondries cellulaires pour être décomposés
INCIDENCE ESTIMÉE
TABLEAU CLINIQUE
Tableau clinique chez les nouveau-nés/enfants
hypoglycémie (faible taux sanguin de glucose) avec faible taux de corps cétoniques (hypocétosique), taux sanguin élevé d’ammoniaque (hyperammoniémie), hypertrophie du foie (hépatomégalie), dommages au muscle cardiaque (cardiomyopathie) avec ou sans battements irréguliers (arythmie), respiration laborieuse, faiblesse musculaire, crises convulsives
Apparition tardive
rapportée avec symptômes légers
CAUSE
Mutation du gène CPT2; empêche le transport des acides gras à longue chaîne dans les mitochondries cellulaires pour être décomposés
INCIDENCE ESTIMÉE
TABLEAU CLINIQUE
Tableau clinique chez les nouveau-nés/enfants
hypoglycémie (faible taux sanguin de glucose) avec faible taux de corps cétoniques (hypocétosique), dommages au muscle cardiaque (cardiomyopathie)
Tableau clinique chez les adolescents/jeunes adultes
dégradation musculaire récidivante (rhabdomyolyse)
CAUSE
Mutation du gène ACADVL; empêche la dégradation des acides gras à longue chaîne par ß-oxydation des acides gras
INCIDENCE ESTIMÉE
TABLEAU CLINIQUE
Dans l’ensemble
dommages au muscle cardiaque (cardiomyopathie) à tout âge
Tableau clinique durant la petite enfance
hypoglycémie (faible taux sanguin de glucose) avec faible taux de corps cétoniques (hypocétosique), taux sanguin élevé d’ammoniaque (hyperammoniémie)
Tableau clinique chez les adolescents/adultes
dégradation musculaire récidivante (rhabdomyolyse) et myoglobine urinaire (myoglobinurie), qui cause des lésions rénales
CAUSE
Mutation des gènes HADHA et HADHB entraînant des défauts du complexe TFP complet. Empêche la dégradation des acides gras à longue chaîne par ß-oxydation des acides gras
INCIDENCE ESTIMÉE
TABLEAU CLINIQUE
Dans l’ensemble
dommages nerveux graves (neuropathie périphérique), dommage à la rétine (rétinopathie)
Tableau clinique durant la petite enfance
semblable au déficit en LCHAD, mais souvent plus grave : hypoglycémie (faible taux sanguin de glucose) avec faible taux de corps cétoniques (hypocétosique), taux sanguin élevé d’ammoniaque (hyperammoniémie)
CAUSE
Mutation du gène HADHA, qui codifie la sous-unité des TFP. Empêche la dégradation des acides gras à longue chaîne par ß-oxydation des acides gras
INCIDENCE ESTIMÉE
TABLEAU CLINIQUE
Dans l’ensemble
dommages aux muscles squelettiques (myopathie) avec ou sans dégradation musculaire récidivante (rhabdomyolyse), dommages nerveux (neuropathie périphérique), dommage à la rétine (rétinopathie)
Tableau clinique durant la petite enfance
hypoglycémie (faible taux sanguin de glucose) avec faible taux de corps cétoniques (hypocétosique), taux sanguin élevé d’ammoniaque (hyperammoniémie)
Tableau clinique chez les adolescents/adultes
dégradation musculaire récidivante (rhabdomyolyse) et myoglobine urinaire (myoglobinurie), qui cause des lésions rénales
Vivre avec le déficit en CPT II
Écoutez cette vidéo sur l’expérience d’une Canadienne atteinte de déficit en CPT2 (trouble de l’oxydation des acides gras à longue chaîne).
Références
1. Knottnerus SJG, Bleeker JC, Wüst RCI, et al. Rev Endocr Metab Disord. 2018;19(1):93-106. 2. Wajner M, Amaral AU. Biosci Rep. 2015;36(1):e00281. 3. Lindner M, Hoffmann GF, Matern D. J Inherit Metab Dis. 2010;33(5):521-526. 4. Wanders RJ, Ruiter JP, IJLst L, Waterham HR, Houten SM. J Inherit Metab Dis. 2010;33(5):479-494. 5. Vockley J. Am J Manag Care. 2020;26(suppl 7):S147-S154. 6. Pennisi EM, Garibaldi M, Antonini G. J Clin Med. 2018;7(12):E472. 7. Vitoria I, Martín-Hernández E, Peña-Quintana L, et al. JIMD Rep. 2015;20:11-20. 8. Saudubray JM, Martin D, de Lonlay P, et al. J Inherit Metab Dis. 1999;22(4):488-502. 9. Shekhawat PS, Matern D, Strauss AW. Pediatr Res. 2005;57(5 Pt 2):78R-86R. 10. Vockley J, Burton B, Berry GT, et al. Mol Genet Metab. 2017;120(4):370-377. 11. Siddiq S, Wilson BJ, Graham ID, et al. Orphanet J Rare Dis. 2016;11(1):168.
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